Tîmora pelvîk yek ji celebên tevlihevtir û dijwar ên emeliyata tumora hestî ye, û rakirina tumor dikare bibe sedema windabûna hestî ya mezin.Struktura anatomîkî û morfolojiya pelvis li gorî deverên din bi rengek tevlihev e.Digel vê yekê, pelvis bi organên girîng ên di valahiya zikê de bi gelek strukturên tevna nerm ên derdorê re ye, ji ber vê yekê hem di plansazkirina pêş-operasyonê û hem jî di rêveberiya intraoperative de dijwariyên girîng hene.
Di sêwirana protezê ya berî emeliyatê de, pêdivî ye ku devera veqetandinê li gorî nexweşiya nexweş bi rengek maqûl were sêwirandin û dûv re ji nû ve avakirina devera bandorkirî û danîna protezê li gorî devera vekêşanê were plansaz kirin.
Zehmetiya sêwirana "proteza tîmora pelvîk" ne tenê di şeklê anatomîkî ya tevlihev a pelvîsê de ye, lê di heman demê de ev e ku cîhên pêşbaziya nexweş ji kesek bi kesek din diguhere, ji ber vê yekê meriv çawa proteza ku dikare çêtir li gorî hewcedariya nexweş peyda bike û bigihîje sêwiran dike. encamên herî baş ên neştergerî di serkeftina emeliyatê de faktorek bingehîn e.
Endezyarên LDK-ê cûdahiyên morfolojîk ên ferdî yên her nexweş, qada windabûna hestî û hawîrdora mekanîkî ya ku protez tê de bijî dinirxînin, devera ji nû ve hatî çêkirin "şexsî" dikin û simulasyonek komputerê ya guncan û mok-upê pêk tînin da ku pê ewle bibin ku protez dikare di nav emeliyatê de were çandin.Di vê gotarê de, me ji bo referans û nîqaşê 6 sêwiranên proteza tumorê yên temsîlî ji bo beşên cûda yên tumora pelvîk di 5 salên dawî de hilbijartiye.
1 herêm I Qerax kûl
Ev rewş tumorek devera pelvîk I ye ku bi tevlêbûna movika sacroiliac ve girêdayî ye.Dawiya nêzîk bi riya movika sacroiliac a li qiraxa derve ya foramenê sakral ve hate osteotomîzekirin, û dawiya dûr ji apexa acetabular ber bi jor ve bi rengek horizontî hate osteotomîzekirin.Protezek pelvîkek xwerû ya xwerû ji bo ji nû ve avakirina baskê iliacê yê xelet hate bikar anîn.Şêl û mezinahiya protezê li gorî kêmasiya nexweş hate veqetandin, û yapêwendiya protez-hestî(têkilî bi hestiyên sakral û iliac) hate çêkirin da ku tevna poroz a trabekulên hestî bişopîne da ku mezinbûna hestî hêsantir bike û bigihîje rastkirina dirêj a protezê.Dîwarê paşîn ê acetabulumê xwedan lewheyek pola ya çapkirî ya yek-parçeyî ye û pergalek barek neynûkê dikare bi aliyê paşîn ê protezê ve were girêdan da ku aramiya protezê baştir bike.
2 Herêma II tumora pelvisê
Nexweşek birînek piçûk hebû û tenê resekek acetabular a qismî hate kirin, bi osteotomiya vertîkal di acetabûluma nexweş de û osteotomiya horizontî li keviya jorîn a acetabûlûmê, bi rakirina hestiyê gurçikê û parastina şaxê sciatîkê.Protezek pelvîkek xwerû bi yek perçeyî hate çap kirin, digel navbera protez-hestî ku ji bo teqlîdkirina tevna porez a trabekulan hate çêkirin.Pîvana derve ya acetabûluma nexweş hate pîvandin û kasa acetabular a çîmentokirî ya ku bi pîvanên acetabularê yên nexweş re têkildar e hate destnîşankirin ku bibe bingehek ji bo nûavakirinê, digel ku plakaya yek perçeyî li derveyê protezê hatî çap kirin.Vê çareseriyê parastina şaxê sciatic û beşek acetabulumê ji bo nexweş herî zêde kir û vekêşandin û nûavakirinek rastîn bi dest xist.
3 Herêma I + II tumora pelvisê
Di vê rewşê de, tumor li Herêma I + II çêbû, osteotomiya sakralê ya paşîn movika sacroiliac qut kir.şaxên pubîk û sciatîk li gorî rewşa intraoperative hatine parastin.Rûyê pêwendiya proteza pelvîk a xwemalî ya bi sakrûmê re di nav tevnek porez de ku trabekulên hestî teqlîd dike, bi rawestgehek hatî çêkirin ku li ser milê hundurê sakrûmê raweste hate çêkirin.Piştgiriya iliacê ya xwerû û kasa acetabular ji hev veqetandî têne berhev kirin û ji bo girêdana hêsan û pêbawer di hundurê emeliyatê de têne rêve kirin.Du rêzên kunên neynûkê ji bo girêdana şaxên pubîk û sciatîk ên girtî têne veqetandin.
4 Herêma I + II tumora pelvisê
Di vê rewşê de, tumor li Herêma I + II çêbû, osteotomiya sakralê ya paşîn movika sacroiliac qut kir.şaxên pubîk û sciatîk li gorî rewşa intraoperative hatine parastin.Rûyê pêwendiya proteza pelvîk a xwerû ya bi sakrûmê re di nav tevnek porez de ku trabekulên hestî teqlîd dike hate çêkirin, Aliyê paşîn ê protezê dikare bi pergalek barika neynûkê ve were girêdan, dirêjî û arastekirina pêlên li sacrum ji hêla nexweş ve têne xweş kirin. Daneyên CT û keviya derve ya protezê bi rêzek kunên dirûnê hatine sêwirandin da ku rastkirina tevna nerm hêsan bike.
5 Herêma II + III tumora pelvisê
Ev doz tîmorek li ser pelvis II + III ye ku bi osteotomiya horizontî ya ji rima acetabular a jorîn e.Protez ji pelvîkek xwerû û plakaya pêvekirina hestiyê pubîk pêk tê.Mezinahiya rûbera pêwendiya proteza pelvisê ya xwerû li gorî şeklê rûbera osteotomî hatî sêwirandin û ji hêla plakaya çapkirî ya yek-parçeyî ya derveyî ve tête xurt kirin.Plakaya pêvekirina hestiyê pubîk li gorî şiklê hestiyê pubîk yê orîjînal yê nexweş tê veguheztin û bi aliyê saxlem ê hestiyê pubîk ve tê girêdan.
6 Herêma IV tumora pelvisê
Di vê rewşê de, tumor li herêma IV çêbûye, aliyên rast û çep ji movika sacroiliac osteotomîze bûne, beşek ji olecranonê diparêze, û protez ji her du aliyan ve bi hestiyê iliacê ve û bi dawiya jêrîn a vertebraya pêncemîn ve hate girêdan.Proteza pelvîk a xwerû bi yek perçeyî tê çap kirin û bi rêzê ve ji bo lûlên lumbar û aliyên rast û çepê pêçan hene, bi îhtîmala girêdana pergalek bingehîn li milê paşîn.
Dema şandinê: Feb-21-2023